2021-07-13
Leczenie będące następstwem doznania szkody może być niezwykle kosztowne. W zależności od tego, czy szkoda została wyrządzona wskutek m.in. wypadku drogowego czy też błędu medycznego, leczenie to może polegać na zupełnie różnych świadczeniach. Nie wszystkie konieczne zabiegi są jednak refundowane. Poszkodowani nie zawsze mogą liczyć na pomoc ze środków publicznych, a oczekiwanie w długich kolejkach do specjalistów może wpłynąć na szanse przywrócenia sprawności sprzed zdarzenia. Często więc poszkodowani decydują się na leczenie prywatne. Czy w związku z tym mogą oni uzyskać zwrot środków jako część odszkodowania?
Za szkodę powstałą wskutek m.in. wypadku drogowego czy też błędu medycznego poszkodowanemu przysługuje stosowne odszkodowanie. Ma ono na celu naprawienie szkody oraz wszelkich wynikłych z tego powodu kosztów, które związane są z uszkodzeniem ciała lub wywołaniem rozstroju zdrowia. Odpowiedzialność odszkodowawcza spoczywa na sprawcy zdarzenia, które szkodę wywołało, może więc nim być np. kierowca samochodu czy też lekarz. Samo odszkodowanie może składać się z kilku różnych składowych, w tym m.in. ze zwrotu utraconych korzyści, zadośćuczynienia za krzywdę, renty na zwiększone potrzeby czy właśnie zwrotu kosztów leczenia. Na żądanie osoby poszkodowanej sprawca szkody powinien wyłożyć konieczne środki z góry.
Trudności związane z dostępem do publicznej pomocy medycznej, w tym przede wszystkim czas oczekiwania na świadczenia, prowadzi często do podjęcia decyzji o leczeniu w placówkach prywatnych. To jednak wiąże się z wysokimi kosztami, nieraz przewyższającymi możliwości finansowe poszkodowanych. Powrót do zdrowia jest jednak priorytetem, dlatego też poszukiwanie pomocy niefinansowanej ze środków publicznych może się okazać koniecznością. Co istotne, koszty leczenia prywatnego podlegają zwrotowi jako część odszkodowania od podmiotu odpowiedzialnego. Należy jednak pamiętać, że otrzymane świadczenia muszą zostać uznane w danych okolicznościach za racjonalne oraz uzasadnione. Poszkodowany nie może jednak zostać ograniczony w wyborze pomiędzy leczeniem publicznym a prywatnym, jeśli leczenie prywatne przyniesie lepsze efekty leczenia. Przyczynić do tego mogą się m.in. wskazana z medycznego punktu widzenia szybsza dostępność pomocy, czy też wyższy poziom merytoryczny i techniczny usługi medycznej.
W orzecznictwie sądów powszechnych temat zwrotu kosztów leczenia poniesionych w związku z prywatnym leczeniem był wielokrotnie podnoszony. Kluczowa jest jednak uchwała Sądu Najwyższego z 19 maja 2016 r. (sygn. III CZP 63/15) w której wskazano, że „świadczenie ubezpieczyciela w ramach umowy obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych obejmuje także uzasadnione i celowe koszty leczenia oraz rehabilitacji poszkodowanego niefinansowane ze środków publicznych”. Uzasadnieniem takiego rozwiązania są m.in. większe szanse na powrót dla zdrowia przez poszkodowanego oraz świadczenia opieki publicznej w nieracjonalnym czasie. W orzecznictwie wskazywano także, że poniesienie kosztów leczenia w prywatnym szpitalu może zostać uznane za celowe wtedy, gdy poziom świadczeń w nim udzielanych jest wyższy niż w placówkach prywatnych (Wyrok Sądu Apelacyjnego w Szczecinie z dnia 10 lutego 2020 r., sygn. I ACa 637/19), a także gdy zakres udzielanych usług medycznych jest szerszy niż ten oferowany przez publiczny system (Wyrok Sądu Apelacyjnego w Łodzi z dnia 8 lutego 2018 r., sygn. I ACa 784/17).
W przypadku żądania zwrotu kosztów za leczenie prywatne istotną rolę odgrywają dowody ponoszonych kosztów. Podstawą jest dokumentacja medyczna, która potwierdza, że poszkodowany korzystał ze świadczeń prywatnych w celu powrotu do zdrowia. Poszkodowany powinien także dysponować potwierdzeniami, np. w postaci faktur, paragonów lub umów, które wskażą wysokość ponoszonych kosztów. Przede wszystkim jednak korzystanie z pomocy niefinansowanej ze środków publicznych należy stosowanie uzasadnić. Trzeba także przygotować się na podważanie argumentów o celowości stosowania leczenia prywatnego przez ubezpieczyciela sprawcy. W procesach odszkodowawczych ważną rolę mogą odgrywać drobne szczegóły. Warto więc skorzystać z fachowej pomocy i wsparcia na każdym etapie postępowania.
Źródła:
Kancelaria Prawna Pana Daniela jest godna polecenia, jest to profesjonalny fachowiec z dużym doświadczeniem, zaangażowaniem do pracy i empatią do ludzi. Jest godną zaufania osobą, która w rzeczowy sposób podchodzi do każdej sprawy, jest pewna swojego stanowiska i finalnie rzecz biorąc klient jest bardzo zadowolony z jego skuteczności. Uzyskałem pomoc niejednokrotnie z pozytywnym skutkiem, bardzo serdecznie polecam.
Profesjonalna i szybka pomoc. bardzo dobry kontakt i duża wiedza. Na pewno będę współpracował w przyszłości o ile będzie taka konieczność. Młody człowiek z doświadczeniem, którego nie zjadła rutyna polecam.
Kancelaria na duży plus. Podjąłem współpracę i nie żałuję swojej decyzji. Byłem bardzo zaskoczony wiedzą i jak potrafią pomóc człowiekowi. Naprawdę polecam.
Kancelaria zajęła się moja sprawa. Spełniła wszystkie moje oczekiwania. Szybki i łatwy kontakt, sprawa tłumaczona ze zrozumieniem. Polecam!
Bardzo profesjonalne podejście do sprawy. Pomoc w krótkim czasie. Jestem zadowolona z obsługi i pomocy. Polecam bardzo.
Korzystałam z usług Kancelarii i jestem bardzo zadowolona, obsługa solidna i profesjonalna. Super podejście do klienta, polecam z czystym sumieniem. Pozdrawiam.